La définition d'une hypertrophie mammaire au sens médical du terme repose sur les critères de l'Assurance maladie pour que l'intervention puisse être prise en charge. Celle-ci ne procède en effet au remboursement de l'acte que si l'hypertrophie mammaire est caractérisée.
De gros seins ?
Autrement dit, celle-ci est à l'origine de dorsalgies et d'un retentissement psychologique. Ces gros seins doivent encore être justifiés par une photographie en préopératoire. L'intervention est par ailleurs décidée en fonction de la taille, du poids, de l'âge de la patiente, ainsi que de sa taille de soutien-gorge : à partir du bonnet (reflet de la profondeur du sein) D, l'acte chirurgical est du ressort de la prise en charge médicale. Dernière condition, sine qua non, le poids de glande mammaire enlevée est a priori de 300 g pour chacun des seins, le laboratoire à qui est confiée la pièce opératoire attestant a posteriori de l'évaluation du chirurgien, basée sur l'expérience.
Hors ce cadre, il est toujours possible de réduire des seins jugés trop gros, à condition bien sûr que le médecin estime la demande raisonnable. Une "affaire" alors personnelle, conduite indépendamment de l'Assurance maladie.
Une intervention sur mesure
Pour traiter cette hypertrophie mammaire avérée, la solution est chirurgicale exclusivement, consiste en une mastoplastie bilatérale de réduction. Elle peut être réalisée à partir de l'âge de 15 ans, quand le volume mammaire est stabilisé, au risque, si l'on attend trop, que surviennent de mauvaises positions, une voussure notamment, des maux de dos et/ou des complexes inutiles.
Première étape, on enlève des morceaux de glande mammaire, puis l'on remodèle le sein. On ôte ensuite de la peau de manière à ce que la quantité restante soit adaptée à ce nouveau volume de sein, d'autant que la peau a été excessivement étirée par le surpoids de la glande. Enfin, la peau est "redrapée" et l'aréole rehaussée après que l'on en ait réduit le diamètre pour la rendre plus en harmonie avec le sein, plus petit.
Quelques détails pratiques : selon le volume glandulaire ôté et les aléas de la reconstruction, l'opération dure entre 1h30 et 2h30, nécessite 24 heures d'hospitalisation. Une entente préalable à l'intervention avec l'Assurance maladie n'est pas nécessaire ; l'acte est tarifé par l'Assurance maladie 368€53 pour les deux seins.
Merci au Dr Isabelle Sarfati, chirurgienne plasticienne à l'Institut du Sein (Paris)
